Compensa

Заявитель об ущербе

Имя

Фамилия

Персональный код

Электронная почта

Телефон

Дата и время происшествия

Страховой полис

Номер полиса известен

да нет

Номер полиса

Частное лицо Юридическое лицо

Имя

Фамилия

Персональный код

Название

Регистрационный номер

Vai uz negadījuma brīdi Jums ir ceļojumu apdrošināšana arī citā apdrošināšanas sabiedrībā vai bankas kartē?

да нет

Lūdzu, norādiet Apdrošināšanas sabiedrības vai Bankas nosaukumu un kartes veidu

Персональный код

Имя

Фамилия